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。ㄒ唬 性質(zhì)不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是國家為了保障廣大人民群眾的身體健康,而建立的基本醫(yī)療保障制度,政府對居民醫(yī)療保障給予一定的補(bǔ)助,屬于政府行為;商業(yè)保險受市場競爭機(jī)制的制約,保險人與被保險人之間完全是一種契約關(guān)系,屬于商業(yè)行為。 。ǘ 基金籌集渠道不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用由家庭(個人)和政府分擔(dān),商業(yè)保險費(fèi)用完全由個人繳納。 。ㄈ 參保資格不同。城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,不受身體狀況的限制。而大多數(shù)商業(yè)保險不吸收有病患者參保。 。ㄋ模 保險病種范圍不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病種范圍不受限制,而大多數(shù)商業(yè)保險只保部份病種的醫(yī)療費(fèi)。 。ㄎ澹 待遇賠付結(jié)算方式不同。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,持《社會保障卡》在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),屬于基金支付的費(fèi)用,本人不需墊付,由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。參加商業(yè)保險的人員就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用一般是由本人墊付,出院后報商業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后賠付。 。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行費(fèi)用來源不同。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常管理費(fèi)用是政府全額撥款解決,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌集的醫(yī)保基金,全部用于參保人員治病,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能從基金中提取管理費(fèi)。商業(yè)保險辦理機(jī)構(gòu)的日常管理運(yùn)行費(fèi)用政府不承擔(dān),商業(yè)保險籌集的醫(yī)療保險費(fèi),是按收繳保費(fèi)的一定比例提取管理費(fèi)用,用于維持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。 (據(jù)貴陽人力資源和社會保障網(wǎng)信息) |
回答者:搏燕 (級別:) 日期:2012/11/8 10:09:54 |
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